本文摘要：艺老师，女，45岁，有心绞痛样胸痛史5年余。回忆胸骨后闷痛呼吸困难，形似传输感觉，有时疼向肩臂放射线。 劳累或精神紧张后易所致，睡觉或舌下含药后可减轻。无高血压、冠心病家族史，本人也无高血压，不嗜烟酒。两年前曾做到心电图活动地板试验，24小时动态心电图检查，皆提醒有心肌缺血展现出。曾做到成像心动图，示室壁运动出现异常，射血分数减少。 临床为冠心病心绞痛，按心绞痛予抗心绞痛药物，效果佳。已绝经，有阵发性潮热发作，相伴呕吐多，烦躁，予尼尔雌醇化疗，症状有提高。

艺老师，女，45岁，有心绞痛样胸痛史5年余。回忆胸骨后闷痛呼吸困难，形似传输感觉，有时疼向肩臂放射线。

劳累或精神紧张后易所致，睡觉或舌下含药后可减轻。无高血压、冠心病家族史，本人也无高血压，不嗜烟酒。两年前曾做到心电图活动地板试验，24小时动态心电图检查，皆提醒有心肌缺血展现出。曾做到成像心动图，示室壁运动出现异常，射血分数减少。

临床为冠心病心绞痛，按心绞痛予抗心绞痛药物，效果佳。已绝经，有阵发性潮热发作，相伴呕吐多，烦躁，予尼尔雌醇化疗，症状有提高。每于冬季心绞痛样胸痛发作频密，相伴气喘，检查有早搏。

于去年2月份做到冠状动脉造影，未见冠状动脉及其分支有狭小，也未见血管痉挛现象，临床为“X综合征”，给与倍他乐克化疗，症状有明显恶化。　　像艺老师这样重复时有发生心绞痛，而冠状动脉造影长时间的心脏病，有人名之为“X综合征”。这个综合征最先于1973年由美国学者凯帕命名，近年来随冠状动脉造影检查积极开展，找到本病并非少见，已在国内外引发广泛注目。

“X综合征”常见于中年女性，更年期最为多闻。有类似于冠心病心绞痛样症状，多发生于白天，多达大多发生于上午8时至下午4时之间。

心绞痛为劳力型，多数与严重体力劳动和脑力劳动有关。95％病人在心绞痛发作前有有所不同程度心率减缓，血压增高，以致心肌耗氧量减少。心绞痛发作时做到心电图，或做到心电图运动试验、24小时动态心电图检查，可表明坏死型ST段太低，一般持续时间较长。

做到同位素铊心肌成像，可见运动后有出现异常灌入区经常出现。做到成像心动图可呈现出室壁运动出现异常，射血分数减少。一般含服硝酸甘油类药物、钙离子拮抗剂如硝苯啶、尼卡地公平可减轻疼痛。

在心绞痛发作时还往往常有植物神经功能失调的症状如气喘、多汗、易激动、焦躁、悲伤、嗜睡等，经常被复发为更年期综合征。它类似于心绞痛，不易复发为冠心病。

但与冠心病有所不同，往往无高血压、糖尿病、高脂血症，无家族史，胸痛程度可极重，但心功能却无显著损毁展现出。本病肾功能较好，长年随访无心肌梗死再次发生，无病死率减少。本病发病靠冠状动脉造影，在造影上未见冠状动脉及其分支有狭小，也无血管痉挛展现出。　　“X综合征”至今病因未明，过去曾指出有可能是冠心病的一种，是由于冠状动脉造影局限性，漏掉或忽略了本来有狭小的冠状动脉分支，或由于冠状动脉痉挛膨胀，造成心肌缺血，所致心绞痛。

但现在经多方调查与全面复查，皆驳斥了这两种可能性。目前指出，本病的病理基础是发生于血液在心肌水平上的产于障碍，尤其是使红细胞中的氧向心肌细胞致密功能再次发生障碍，使之纵然有充足的血液循环，心肌却得到充足的氧供应，从而再次发生缺血性心脏病样症状。

本病再次发生与植物神经功能失调有关，患者多展现出为交感神经功能失调，儿茶酚胺获释减少，导致心率减缓，血压增高，心肌耗氧量减少，从而引发心绞痛样发作。研究找到，不少病人常有缺铁。由于缺铁性贫血，使血红蛋白装载氧的能力减少，导致心肌氧气。

此外，含铁的辅酶也可因缺铁而再次发生功能障碍，从而阻碍心肌的水解新陈代谢过程。　　由于本病的心绞痛样发作与交感神经功能失调有关，所以主张用β受体阻滞剂如心得安、倍他乐克等为选用药物。这些药物可使心率减缓，心肌张力减少，心肌耗氧量减少，从而可提升冠状动脉储备力，掌控心绞痛发作。心绞痛样胸痛发作时，可舌下含服硝酸甘油、消心痛、硝苯啶及麝香保心丸等，可以减轻疼痛。

对常有神经官能症表现者可服用安定剂、镇静剂。服用丙咪嗪可以明显降低发作频率与相当严重程度。

本病肾功能较好，所以要避免不必要的紧绷与不安、情绪。不少病人在更年期后可自行减轻。（以上内容仅有许可家庭医生在线独家用于，未经许可切勿刊登。

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